<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">如何分析激素6项?附临床病例分析</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2021-08-11</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:栩栩乳生画光阴</em></h2></div><section style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, &quot;Helvetica Neue&quot;, &quot;PingFang SC&quot;, &quot;Hiragino Sans GB&quot;, &quot;Microsoft YaHei UI&quot;, &quot;Microsoft YaHei&quot;, Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px; text-align: justify; white-space: normal; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255); overflow-wrap: break-word !important;"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1、卵泡刺激素(FSH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2、黄体生成激素(LH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3、催乳素(PRL):由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4、雌二醇(E2):主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5、孕酮(P):由黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6、睾酮(T):是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。</span></p></section><section><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">关于月经周期</span></p><p><br/></p></section><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017B3306EAE3FBB911F081B9.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 556px ; visibility: visible ;"/></p><section><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">这张图比较直观的展示出了月经周期与各激素水平之间的关系。但是大家要明白一点,不是因为有了月经周期才导致的各种激素水平出现变化,而是因为各种激素水平发生变化,才导致月经出现周期性变化。</span></p></section><section><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">卵泡期</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">垂体分泌FSH刺激卵泡发育,卵泡逐渐长大,分泌越来越多的E2。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特点:FSL、LH、E2逐渐升高。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">排卵期</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">随着卵泡发育成熟,垂体分泌大量FSH、LH刺激卵泡排卵。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特点:FSH、LH、E2达到最高值。<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">黄体期</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">排卵后FSH、LH下降并刺激黄体形成,同时E2迅速下降;黄体逐渐形成,并开始分泌P、E2;黄体末期,随着黄体萎缩向白体转变,E2、P逐渐降低。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特点:FSH、LH降低,E2降低后又逐渐升高然后降低,P逐渐升高然后降低。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">常见妇科内分泌疾病的性激素变化</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">卵巢性闭经</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">曾被称为卵巢早衰,由于卵巢内卵泡耗竭,导致雌激素的长期分泌减少,由于雌激素的负反馈消失,使垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素量增加,所以就会导致血中卵泡刺激素明显升高。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特征为FSH、LH升高,FSH&gt;40IU/L。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">垂体下丘脑性闭经</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">卵泡刺激素和黄体生成素是卵巢的上位激素,垂体分泌这两种激素来控制卵巢的功能。如果垂体出现某些疾病,不能分泌这两种激素,血中的这两种激素会明显降低,同时卵巢中没有相应的卵泡发育,雌孕激素也处于一个较低的水平,患者会出现闭经。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特点为FSH、LH、均低,应用雌、孕激素周期治疗后多可恢复月经并且生育。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">高泌乳素血症</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">泌乳素是由垂体前叶分泌的,如果垂体前叶的功能出现异常或者存在微腺瘤,可能会分泌异常增多的泌乳素。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">激素特点为PRL高、FSH、LH低。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">多囊卵巢综合症</span></strong></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">这是一类异质性的疾病,患者表现多种多样,但是通常都存在比较明显的高雄激素表现,包括痤疮多毛。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">部分PCOS患者LH/FSH比值>2〜3,常见于瘦型的PCOS患者,这是因为肥胖可抑制GnRH/LH脉冲分泌振幅,使肥胖PCOS患者LH水平及LH/FSH比值不升高。FSH水平正常或偏低,E2浓度相当于中卵泡期水平,睾酮(T )可升高。约20%〜35%PCOS患者可出现PRL水平轻度升高。空腹胰岛素正常或增高。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">化验单分析方法</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">首先看P,P&gt;5ng/ml,可判断有排卵,在黄体期。P&lt;5ng/ml,可能是黄体前期或者末期,需要结合FSH、LH判断;P值极低,一般考虑卵泡期。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">临床病例分析</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1、26岁,平素月经规律,末次月经2015-01-01,抽血时间2015-01-12,抽血前少量阴道流血,性激素测定结果:</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH:35IU/L,LH:40IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>102pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>4.5ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>18.4ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.5ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>FSH、LH这么高,直接诊断卵巢早衰、卵巢功能不全?要知道,卵巢早衰的诊断是需要结合病史(停经>4月)至少两次相隔4周以上的检验结果才能诊断的。孕酮<5ng/mL,未排卵,但也不在早卵泡期水平,FSH、LH、E2都升高,卵巢周期中,有一个时期处于这三个激素都升高的情况,结合末次月经和抽血时间,这个病人有可能处于围排卵期。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2、24岁,平素月经不规律,3~5天/1~2个月,量中,月经第2天性激素测定结果<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>4.5IU/L,LH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>13.2IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>60pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.21ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>35ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>1.2ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>P<5ng/mL,未排卵,LH>10IU/L,而E2水平还没有高到要排卵的水平,加之LH/FSH>2,而且有高T血症,结合患者稀发排卵的病史,应该诊断为多囊卵巢综合征,这种算是非常典型的激素了,高催乳素血症、早卵泡期稍高的雌二醇都符合PCOS内分泌特点。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3、27岁,月经不详,性激素测定结果<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>5.1IU/L,LH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>4.6IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>112pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>10.2ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>11.3ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.3ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>P>5ng/mL,说明已经排卵,FSH、LH正常范围,雌二醇和孕酮升高,考虑黄体期水平?对于这种,雌二醇和孕酮都升高,月经不规律、又不规则阴道出血、有停经的病人,我们需要额外查β-hCG以排除妊娠。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4、32岁,闭经7月,性激素测定结果<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>12.02IU/L,LH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>92.2IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>282.7pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>1.59ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>15.6ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.12ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>雌激素高,LH、FSH高,说明正处于围排卵期,而有排卵却还闭经,说明是子宫性闭经,可能有宫腔粘连等疾病。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5、18.22岁,停经50天,性激素测定结果<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>3.5IU/L,LH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>4.7IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>92pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>5.7ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>28.7ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.27ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>孕酮>5ng/mL,说明已经排卵,雌二醇和孕酮都稍高一点,这时候就不太好判断,有可能是刚刚排卵雌二醇峰刚刚过孕酮刚刚升的时候,也有可能是黄体中期黄体功能不足导致雌孕激素水平都不太高,也有可能正好在黄体期末下次月经前激素水平下降的时候,我们要结合病史及超声来看。</span></p><p><br/></p></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6、23岁,平素月经不规律,现停经4个月,性激素测定结果<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">FSH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>2.5IU/L,LH<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>3.5IU/L,E2<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>21pg/mL,P<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.21ng/mL,PRL<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>93ng/mL,T<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>0.2ng/mL。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">分析<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">:</span>首先要看孕酮数值,这个病人孕酮0.21ng/mL,近期没有排卵。再看FSH、LH,低促性腺激素,再看催乳素,>25ng/mL,高催乳素血症。结合病史,综合来看,这个病人应该是因为高泌乳素血症引起的中枢性闭经。</span></p></section>

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