<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">服用他汀类药物的人,何时需要停药?要看是否有这几种情况</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2021-08-15</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">华子药师</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:药师华子</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">现今社会中,对人们健康威胁最大的疾病,就是心脑血管疾病。而动脉粥样硬化,是诱发心脑血管疾病最主要的因素。他汀类药物是抗动脉粥样硬化,防治心脑血管疾病的“基石”。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">一、正确理解他汀类药物的作用</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对于他汀类药物,多数人的理解是一种降血脂的药物。从药理作用来看,他汀类药物可以竞争性抑制人体内的羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,这个酶是人体合成胆固醇途径中的关键酶,被他汀类药物抑制之后,就可以使胆固醇水平大幅降低。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">动脉粥样硬化的形成,是血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入动脉内膜中形成。他汀类药物可以直接降低LDL-C水平,从而可以延缓粥样硬化斑块的进展。有过相关的试验,在LDL-C水平降至2.6mmol/L以下时,就会产生较明显的抗动脉粥样硬化作用。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在LDL-C水平降至1.8mmol/L以下时,已经进入动脉内膜中的游离状态的LDL-C还会逆转回血液,被运回肝脏分解。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">他汀类药物除了降低血脂,还有很好的抗炎作用,抑制动脉内膜的炎症反应,改善内膜功能,可以使斑块内的脂质核心密度增加,体积缩小,产生稳定斑块甚至逆转斑块的作用。所以他汀类药物的作用并不是只能单纯的降血脂,还可以防止硬化斑块破溃,避免引起血小板聚集形成血栓,预防脑梗塞、心肌梗死的发生。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">二、他汀类药物需要一直服吗</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">很多人关心的是,他汀类药物要服用多久?药师给出的回答是,只要没出现严重不良反应,就建议一直服用。因为人体中的胆固醇,30%与饮食相关,70%为自身合成。大多数血脂升高的人,仅依靠饮食控制并不足以控制胆固醇水平,需要规律用药才可以。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">服药后胆固醇水平下降,如果停药了,胆固醇水平还会重新升高,患病风险就会增加。所以为了持续预防心脑血管疾病,他汀类药物需要长期服用。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在他汀类药物的临床试验中也观察到,在LDL-C水平降至2.6mmol/L以下,持续用药6个月以上时,有人的粥样硬化斑块出现缩小的趋势。但大多数人需要把LDL-C水平降至1.8mmol/L以下,持续用药2~4年以上,硬化斑块才会逆转。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">最新的专家共识中,对于病情较危重的人,可以把LDL-C降至1.4mmol/L以下,甚至可以更低。所以现在有一句话,“如果你的粥样硬化斑块没有逆转,就说明你的LDL-C水平降得不够低。”</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">三、他汀类药物什么时候需要停</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">1、肝功能下降:</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">人体的胆固醇80%在肝脏内合成,所以肝细胞是他汀类药物“工作”的主要地点,在用药过程中可能对肝功能造成影响,使转氨酶(ALT、AST)升高。但这种影响并不意味着造成了肝损伤,在停药之后转氨酶就会恢复正常。所以在转氨酶没超过正常值3倍(120U/L)时,可以继续服药,超过时需停药。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">2、横纹肌溶解症:</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">他汀类药物有可能造成肌肉损伤,引起肌肉酸痛、乏力,但绝大多数人症状较轻,可以耐受。有极少数人会发生横纹肌溶解症,表现为严重的肌肉疼痛、乏力,尿液呈现酱酒色,检查肌酸激酶(CK)超过正常上限5倍(1000U/L)时,需要停药。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">总结一下,他汀类药物不仅可以降低血脂,主要的作用是为了抗动脉粥样硬化,预防心肌梗死、脑梗塞的发生,需要坚持长期用药才能发挥较好效果,不能随意停药。在服药期间要听从医嘱,定期复查,发现肝功异常或是出现横纹肌溶解症时,需要停药。</span></p>

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