<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">临床常用降脂药大盘点,实用表格推荐收藏</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-05-14</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">Redputao</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:好医术心学院</em></h2></div><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血脂异常是临床常见的慢性病,通常指血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,其是心脑血管疾病发病的危险因素,属于“血瘀”、“痰浊”等范畴。</span></section><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血脂异常临床可分为高胆固醇血症(单纯胆固醇升高)、高TG血症(单纯TG升高)、混合型高脂血症(胆固醇、TG均升高)和低HDL-C血症(HDL-C偏低)。<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前降脂药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物(普罗布考)、烟酸类药物、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂、高纯度鱼油制剂(ω-3多不饱和脂肪酸)、中成药等。</span></p><section><p><br/></p></section><section><section><section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">常用降脂药物的分类</span></section></section></section></section></section></section></section><section><p><br/></p></section><section><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" title="ST段抬高_A1B4.jpg" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017CF31FFA46E1CF1D642988.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 677px ; visibility: visible ;"/></p></section><section><p><br/></p></section><section><section><section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一、血脂异常的西药用药</span></strong></section></section></section></section></section></section></section><section><p><br/></p></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前常用降脂药物有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、贝特类药物等,以他汀类药物和贝特类药物为主要调脂药物。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" title="ST段抬高_A1C14.jpg" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017CF31FFCA906BD33764872.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 677px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">《血脂异常基层合理用药指南》(2021年)中指出,高胆固醇血症(TC升高)推荐他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,备选药物依折麦布单独或与他汀类药物联用。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">高TG血症(TG升高)推荐贝特类药物如非诺贝特。混合型高脂血症(TC及TG同时升高)推荐他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,及贝特类药物如非诺贝特,备选药物他汀类药物联合非诺贝特。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">《血脂异常基层健康管理规范》(2021年)中指出,高甘油三酯血症即TG轻中度升高(2.3-&lt;5.7mmol/L)者,为有效防控心血管病危险,以降低 LDL-C水平为主要目标。如经他汀类药物治疗后,TG仍不能达正常范围,可在他汀类药物基础上加用贝特类药物、高纯度鱼油制剂等。重度高甘油三脂血症(TG≥5.7mmol/L)者,为防止急性胰腺炎的发生,首先应使用主要降低TG的药物(如贝特类药物、高纯度鱼油制剂或烟酸类药物)。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血清甘油三酯(TG)&gt; 11.3mmol/L时可诱发高甘油三酯血症(HTG)性胰腺炎(HTGP),TG水平&gt; 22.6mmol/L时HTGP发病率约为10-20%。目前已将TG水平降至5.65mmol/L以下作为HTGP 降脂治疗的目标,同时血TG水平长期控制在5.65mmol/L以下可预防HTGP复发。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前降低血清TG水平的治疗药物包括常规降脂药物、胰岛素、肝素与低分子肝素等。轻型HTG-AP者若胃肠功能可耐受,尽早口服降脂药物,首选贝特类降脂药物。胰岛素可降糖及显著降低血清TG水平,建议尽早应用胰岛素控制HTG-AP,将HTG-AP者血清TG水平≤5.65mmol/L,且血糖控制在11.1mmol/L以下,最好维持在6.1-8.3mmol/L,可有效促进CM降解、降低血清TG水平,且并发症发生风险较低。肝素或低分子肝素可加速CM和TG水解、改善微循环及抗炎,其中低分子肝素可与胰岛素联合治疗HTG-AP,有协同作用,可有效减轻炎性反应,降脂效果确切。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">《血脂异常中西医结合诊疗专家共识》(2017年)中指出,联合降脂方案多由他汀类药物与另一种降脂药物组成,如他汀类药物联合依折麦布、贝特类药物等。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017CF31FFF01840072F2CE4A.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 677px ; visibility: visible ;"/></p><section><p><br/></p></section><section><section><section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">二、血脂异常的中成药用药</span></strong></section></section></section></section></section></section></section><section><p><br/></p></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血脂异常单证型为实证血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证,虚证气虚证、阴虚证、阳虚证,主要复合证型为痰浊内阻证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证和肝肾阴虚证。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" title="ST段抬高_A1B11.jpg" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017CF3200158E7B926361F60.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 677px ; visibility: visible ;"/></section><p><br/></p><!--auditorInfo-->

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