<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">不同新冠疫苗的保护力如何?最新研究给出理论数据</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2021-12-10</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">十贰</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医学界</em></h2></div><p class="brief">“某种意义上来说,其他疫苗加强针的接种工作更应该加速推进。”</p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">本周,两篇关于不同技术路线新冠疫苗保护力的最新研究,分别在预印本平台medRxiv和Elsevier期刊全文数据库上发表。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">前者由香港大学李嘉诚医学院的研究人员参与,评估了mRNA疫苗BNT162b2与灭活疫苗CoronaVac接种后的抗体衰减情况。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">而另一篇则针对蒙古的新冠疫情感染情况,由美国斯坦福大学和蒙古相关医疗机构研究人员联合参与,对比了BNT162b2、腺病毒疫苗Vaxzevria、腺病毒疫苗Sputnik V和灭活疫苗Sinopharm接种后的抗体水平。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">半年后,BNT162b2仍在50%保护阈值以上</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">港大医学院的研究招募了850名已完成两剂疫苗接种的健康献血者,其中593名接种了BNT162b2,257名接种了CoronaVac,两组中位年龄比为39岁:48岁。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/a1xwNbPmyopibxhjJicPEicsV59qWBRAXH6R5Uo5olicBQW94ib15PT6g2IZPlm1oUZdQt2RDyn2FmMZDITlJwdEFFw/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017DA47E6C63390C255E7401.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 554px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在收集到的所有样本中,根据完成两剂疫苗接种后的时间,研究者将志愿者分为0至6个月,共6组。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">首先使用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测试,该试验可检测针对新冠病毒刺突蛋白受体结合域(RBD)的抗体。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一般认为,检测结果中和抗体滴度大于≥0.5即为阳性合格。试验结果表明,接种mRNA疫苗后的阳性率人群,并未随着时间推移而发生明显变化。而灭活疫苗在接种后的第三个月,阳性率从79.2%降至47.8%。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">综合6个月的平均数据,两种疫苗的阳性率比为99.2%:73.2%。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">同时,针对ELISA阳性样本,研究人员使用了替代病毒中和试验(sVNT)进一步测试。该试验可测量抑制ACE-2人类细胞表面受体与新冠病毒刺突蛋白RBD 之间相互作用的中和抗体。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6个月内,mRNA疫苗与灭活疫苗的平均阳性率比为99%:70.4%。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/a1xwNbPmyopibxhjJicPEicsV59qWBRAXH6tNgXRzyyHIUudOCa0nkdFWTZaWsia1YkoibNccOvpzR1xtBRKpvWURqA/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017DA47E6E71494349EAD3F8.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 552px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">同时,研究人员设置的50%保护阈值为45.3%sVNT抑制水平。试验结果表明,6个月后mRNA疫苗的抗体水平仍远高于50%的保护阈值,而CoronaVac的抗体水平在2个月后便低于50%。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">研究者认为,计划不同疫苗的接种日程,应该考虑到相应抗体水平的衰减速度。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">抑制率比:90%、50%、30%和25%</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在蒙古进行的研究不仅对比了4种技术路线的疫苗,还分析了疫苗对于不同类型新冠病毒变体的活性差异。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">共有196名志愿者参与疫苗组的研究,血浆标本收集自2021年7月3日至2021年7月7日。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">试验结果表明,BNT162b2(mRNA疫苗)引发了最强的RBD-ACE2阻断抗体活性,其次是Vaxzevria(腺病毒疫苗)和Sputnik V(腺病毒疫苗),Sinopharm(灭活疫苗)的水平最低。</span></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">抑制率比大约分别为90%、50%、30%和25%。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/a1xwNbPmyopibxhjJicPEicsV59qWBRAXH6kGFLibvfic5qFggjKapKWQ31MXibasfVka5KWiachRKTy6wzL0CHJ2ibE5g/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C017DA47E70771C1E5E2F71A0.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 553px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">同时相较于原始毒株,4种疫苗对变异毒株的RBD-ACE2阻断抗体活性均下降,其中Beta、Gamma和P.3变体的降低幅度最大。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">与Delta毒株在大多数国家流行不同,导致蒙古新冠疫情流行的优势毒株目前是Alpha变体,而蒙古主要接种的是Sinopharm灭活疫苗。因此研究人员专门分析了182份接种Sinopharm后,遭遇突破感染患者的鼻咽拭子。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">结果表明,上述患者主要感染来自于Alpha变异体,占测试病例的97.3%(177/182)。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">此前的一项研究显示,接种mRNA疫苗后,对Alpha变异体的保护力相比与原始毒株并未明显下降。因此此次研究者认为,蒙古发生Alpha变体突破感染的主要原因并非完全源于“变异”。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">此外,四种接受测试的疫苗接种者的血清学数据也都表明,相对BNT162b2,接种另外三种疫苗的人较容易遭受突破感染。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">两项研究的意义多大?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">上述两项研究对于不同类型疫苗功效的真实参考意义到底有多大?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">港大医学院在文中注明,该研究没有考虑到免疫保护的其他机制,如T细胞反应。同时也没有考虑变异株的影响。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">蒙古研究的局限性包括样本量太少,同时采用的是已完成疫苗接种后的回顾性观察,没有将个体随机分配到不同疫苗组,另外缺乏疫苗接种前的血浆样本。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">文章还指出,对不同疫苗接种者突破性感染的数据,没有将病毒暴露程度、疫苗接种后的时间以及其他临床变量进行控制,因此并不能用于对四种疫苗的效力值下最终定论。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">此外,上述研究均为体外实验,不能完全等价于疫苗在真实世界中的有效率。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">病毒学专家常荣山告诉“医学界”,虽然研究有一定参考价值,但它们的比对方法都过于单一,尤其是缺乏细胞免疫检测。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">“机体受抗原刺激后会产生细胞免疫,对抗新冠病毒感染也有至关重要的作用,因此上述研究均不能完全用来评估疫苗的保护力。”常荣山说,“同时,蒙古的研究样本量实在太少,数据的实际意义值得商榷。”</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">常荣山认为,疫苗接种后的时间推移、病毒的变异,都会导致感染风险增加。即便是目前各类数据最佳的mRNA疫苗,应对各类变异毒株免疫逃逸的能力也在下降。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">“相比与BNT162b2,其他技术路线的疫苗效力下降得更快。因此从某种意义上来说,其他疫苗加强针的接种工作更应该加速推进。”常荣山说。</span></p>

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