<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">宫颈癌转移了还做脊柱手术,是医疗事故吗?</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-01-18</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">林楚伟</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医法家</em></h2></div><div id="js_content"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">案情介绍</span><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2020年6月17日,患者杜某某以”腰骶部疼痛伴双下肢放射痛“为主诉到被告某县某医院住院治疗14天,主诊断:腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出、宫颈癌术后等病。2020年6月18日,杜某某进行椎管减压髓核摘除钉棒固定椎间融合术。手术知情同意书具有患者杜某某家属齐某某签名。患者经治疗于6月30日出院。患者2020年7月1日以“腰疼伴双下肢放射疼、麻木无力半月余”为主诉到某市中医院治疗。诊断:腰椎内固定术后,宫颈癌术后多发转移。患者经治疗于2020年7月6日出院。杜某某后期因瘫痪不能下床,于2020年9月23日病故。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">原告(杜某某家属)认为被告医院存在过错,需承担赔偿责任,双方经协商无果后,原告诉至当地人民法院,且看审理详情。</span></p></section></section></section><section><section><p style="text-align: justify;"><br/></p><section><section><section><section><section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">患方观</span><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">点</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">原告认为:2020年6月17日,原告齐中健的妻子杜某某因腿根痛到被告代某所在的某县某医院看病,由被告代某接诊,诊断后称需住院做手术,且需要去某市请个专家。由被告代某找到被告刘某,并索要车马费1000元。术后杜某某不能正常下地行走,反而病情加重。术后家属才知杜某某的腿疼不能治疗,住院13天后转到南阳张仲景骨科医院,经检查杜某某全身多处癌变转移。被告代某作为主治医生没有给杜某某做全面身体检查就做手术,致使病情恶化。事故发生后,才告诉家属杜某某手术前癌已转移,为了医院创收入不顾杜某某的身体情况,被告的这种隐瞒病情的举动令家属很气愤。杜某某后期瘫痪不能下床,于2020年9月23日病故,某市医学会做出的医疗事故认定书;医方存在过失行为,对患者病情复杂程度认识不足,对患者淋巴结肿大未进一步检查明确病因造成。为此给三原告造成精神伤害及经济损失。原告无奈诉请法院依法裁判。</span><br/></p></section></section></section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">医方观点</span></p></section></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">被告认为:原告所诉与事实不符,杜某某死亡与我院诊疗行为没有因果关系,不负赔偿责任。杜某某在我院诊疗期间诊断明确,经杜某某及家属同意选择手术治疗,临床表现手术适应症恰当,无手术禁忌症。我院无过错,术后治疗措施正确,处置得当。杜某某预后情况不佳的后果,系杜某某个体基础及对手术耐受度等因素综合所致,是临床治疗存在的风险,并非医疗过错所致。我院对杜某某整个治疗过程中的各个环节均尽到了提示说明义务,杜某某及家属签署有知情同意书。我院对手术前病情告知、手术治疗方案及可能面临的风险,包括并发症及不良后果,均对杜某某及家属作出了详细的讲解,杜某某及家属表示理解并愿意承担手术相关风险后签署了手术知情同意书。我院邀请某市骨科医院刘某教授为杜某某手术治疗,是与杜某某及家属沟通后的选择,也是以患者为中心的原则,邀请更加专业的专家级教授,降低风险,手术无过错,也是对伤者更加负责,并非医疗过错,也与患者术后不佳的结果没有因果关系。杜某某放弃在我院进一步治疗,我院已告知风险,杜某某于2020年7月1日坚持转院至某市中医院并于2020年7月6日治疗终结出院。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">后于2020年9月5日入住某市中心医院,住院诊断为:1.宫颈癌术后复发、2.高血压、3.冠心病,病历描述诊疗经过:建议周期化疗,与患者及家属沟通后,拒绝化疗,于2020年9月7日出院。后于2020年9月23日死亡,杜某某于我院出院后两个多月因宫颈癌术后复发死亡,死亡原因明确,显然与我院诊疗没有因果关系。经某市医学会医疗事故技术鉴定书鉴定结论:本病例不构成医疗事故。杜某某死亡原因系肿瘤复发与本院的医疗行为无因果关系,我院不应当承担责任。综上,原告所诉无事实依据,不能证明其主张,原告的各项诉讼请求均应予以驳回。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p></section></section></section></section></section></section></section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">医疗事故鉴定</span></p></section></section><section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">医疗事故鉴定意见:2020年11月26日某市医学会出具医疗事故技术鉴定书。分析意见为:1.被告某县某医院2020年6月18日在全麻下予被鉴定人杜某某行“L4-5、L5-S1间盘突出椎管减压髖核摘除,钉棒固定植骨触合术”。有手术适应症,术式选择正确,操作符合规范。2.患者2020年7月1日以“腰疼伴双下肢放射疼、麻木无力半月余”为主诉到某市中医院治疗。诊断:腰椎内固定术后,宫颈癌术后多发转移。某市中医院诊疗行为符合规范。3.被告某县某医院存在以下医疗过失行为:对患者病情复杂程度认识不足,对患者淋巴结肿大未进一步明确病因。4.被告某县某医院的医疗过失行为与患者肿瘤复发无直接因果关系。</span></p></section><p><br/></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">法院观点</span></p></section></section></section></section></section></section></section><section><section><section><br/></section></section><section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">本院认为,本案系医疗损害责任纠纷,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构具有过错的,应承担相应赔偿责任。因医疗损害责任纠纷案件具有专业性,医疗机构过错、因果关系及参与度的确定须借助专业的医疗损害鉴定,本案中,2020年11月26日某市医学会出具医疗事故技术鉴定书,分析意见第三条为:医方存在医疗过失行为,对患者病情复杂程度认识不足,对患者淋巴结肿大未进一步明确病因。第四条为:医方的医疗过失行为与患者肿瘤复发无直接因果关系。综合鉴定分析意见及鉴定结论,医方在为患者杜某某行“L4-5、L5-S1间盘突出椎管减压髖核摘除,钉棒固定植骨触合术”。有手术适应症,术式选择正确,操作符合规范。说明尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。医方虽然存在过失行为,但医方的医疗过失行为与患者肿瘤复发无直接因果关系。另,2020年6月18日,杜某某进行椎管减压髓核摘除钉棒固定椎间融合术。杜某某家属齐某某签署手术知情同意书,说明医疗机构在术前已经取得患者近亲属同意。此外、本案原告亦未提交参与度鉴定报告及赔偿清单,原告起诉依据不足,本院不予支持。</span></p></section></section></section></section><section><section><br/></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">判决结果</span></section></section></section></section></section><section><p><br/></p></section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2021年12月28日法院判决:驳回原告齐某某的诉讼请求。</span></section></section><section><section style="text-align: justify;"><br/></section></section></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">笔者提醒</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">1.医疗机构并非有过错就要承担赔偿责任。</span></section></section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">根据《民法典》第一千二百一十八条&nbsp;患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。解读一下:医疗机构有过错要承担责任,必须建立在患者因过错受到损害的基础上,也就是说光有过错不行,还要因过错造成了损害,医院才有赔偿责任。例如医院在写病历时将左侧写成右侧存在过错,但治疗过程中并没有将左右弄反,未产生不良后果,所以医院虽有过错但不需要承担赔偿责任。<br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">2.本案原告注定败诉。</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">本案原告或原告律师没有理解侵权责任的因果关系,提起本案诉讼注定败诉,就算上诉也没有用。医院虽然予患者进行脊柱手术时没有检查出宫颈癌复发并转移存在过错,但患者的宫颈癌复发并转移并不是医院漏诊所导致的,手术时已经复发并转移,患者的死亡后果与医院的过错没有因果关系。不过如果原告主张的损害后果是过度医疗,即医院行脊柱手术是不必要的,增加了患者的医疗费和住院天数,那就该损害后果进行鉴定并主张赔偿还是有胜算的,因为如果发现患者存在恶性肿瘤晚期,脊柱手术是存在相对禁忌的。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">3.漏诊、误诊恶性肿瘤的医疗纠纷慎重维权。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">林律师经常接触到因为医疗漏诊或误诊恶性肿瘤的医疗纠纷,这一类纠纷作为患方是很难维权的,因为肿瘤的发生是自身原因所致,漏诊或误诊只会在肿瘤的发展中可能存在促进作用,例如因为漏诊或误诊错过手术时机,导致肿瘤转移;而且这个促进作用参与度并不高,一般为轻微或次要,恶性肿瘤自身的发展速度和高复发率才是肿瘤转移的主要原因;同时肿瘤发生转移并不构成伤残,无法依此主张高额赔偿,除非转移导致死亡。所以,建议该类纠纷的患者慎重维权。</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></div>

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