<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">医教研协同发展,风湿免疫科新征程才会走得又长又远</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-04-24</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医生站 </em></h2></div><p class="brief">开启高质量发展新征程,打造医教研协同发展特色学科。</p><p style="text-align: center;"><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/r7xhb3b3jvk.jpg" title="" alt="" style="max-width:100%;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科为集医疗、教学、科研于一体的综合性、交叉性学科,是上海交通大学医学院的硕士学位、博士学位授予学科。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">戴生明主任为上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任,在风湿免疫科深耕细作多年,对类风湿关节炎(RA)等关节炎类疾病的诊治具有丰富的临床经验及深厚的学术造诣。</span></p><p><br/></p><p><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">开启高质量发展新征程,学科建设已卓有成效</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科于2016年11月独立建科,短短几年时间,已经组建成一支精干的医疗队伍。自独立建科以来,上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科发展迅速,目前已取得不少成绩,在国内医生圈和百姓圈中享有极高声誉。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科秉承着“大门诊、小病房”的发展原则,2021年门诊总量已达约6万人次,除了涉及上海的本地患者,还覆盖周边城市乃至全国各地的外地患者,可谓享誉全国。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在诊疗特色方面,上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主攻RA、脊柱关节炎/强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎等关节炎类疾病,对这些疾病的综合诊治水平处于国内领先水平。“主要诊治原则是在准确诊断、准确评估的基础上予以规范治疗。在启动治疗后还应仔细跟踪与随访,根据治疗效果和患者反馈及时调整治疗方案。”戴生明主任说道,“相比于其他医院,我们在关节炎疾病治疗方面也有自己的特色。以RA为例,除了全身治疗,还会开展关节腔内注射,对于遗留单个关节肿痛的患者,局部治疗或可实现事半功倍。”</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在科研工作方面,上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科以RA、脊柱关节炎/强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎等关节炎类疾病为主,并涵盖痛风、结缔组织病等疾病。目前已获多项国家级、省部级课题,发表了相关高水平论文,并荣获上海市科技进步奖一等奖项、上海医学科技奖二等奖各1项。本学科在中国医学科学院发布的中国医院的科技影响力排行榜名列全国第19名。</span></p><p><br/></p><p><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">RA晚期疾病负担沉重,早期精准诊断迫在眉睫</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">作为一种终身性疾病,RA长期以来被认为是“不死的癌症”,给患者、家庭和社会造成沉重的负担。上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科通过不断摸索和深入研究,在RA的诊疗方面积累了丰富的经验。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">RA主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎,随着病情进展,可逐渐出现关节畸形、功能丧失。早期诊断和准确诊断,是及时启动准确治疗的关键,能有效减轻病痛、阻止疾病进展、预防关节后遗症。然而,RA的早期诊断仍有客观困难,临床上常常存在延迟诊断和过度诊断的情况。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">大众对RA的认知不够是RA延误诊断的重要原因之一。不少患者由于对RA缺乏足够的认知,在出现关节疼痛后,总是首先前往骨科、疼痛科等科室就诊,而没有前往风湿免疫科就诊,然而隔行如隔山,在一定程度上会导致RA诊断的延误。“因此,要加强RA知识的普及。让患者充分了解RA等关节疼痛类疾病,出现相关症状时应立即前往风湿免疫科就诊,弄清诊断。”戴生明主任说道。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">以前由于缺乏“完美”的检查手段,如类风湿因子(RF)敏感性只有70%左右<sup>[1]</sup>,即约30%的RA患者的RF是阴性,X线检查往往在疾病晚期才表现出典型影像学改变,一定程度上造成了RA的延误诊断。近年来,随着敏感性更高的抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和超声应用于临床,能更早、更准确地诊断RA,一定程度上推动了RA的早期诊断。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">此外,临床上RA还会出现过度诊断的情况,例如RF阳性并不一定是RA,能引起慢性关节疼痛和/或肿胀的原因很多,因此非RA患者被没有经验的医生误诊为RA的现象也较常见。戴生明主任分享了其临床经验:“临床上,遇到可疑RA患者,需要综合评估患者罹患RA的可能性,并根据可能性制定不同的复诊时间和复诊方案。然后再与患者详细沟通,嘱咐不同的复诊时间和复诊方案。如果治疗3个月仍未达到明显减轻的预期效果,就应该怀疑诊断的准确性。”</span></p><p><br/></p><p><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">RA综合治疗至关重要,生物制剂成为关键一环</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在RA的治疗方面,上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科在综合治疗(全身治疗联合局部治疗、传统药物联合生物制剂等)方面积极探索,积累了卓有成效的经验,病情缓解率处于国内领先水平。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">以前,治疗RA的药物主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等传统药物,它们可以部分缓解RA患者病情,但无法阻止关节结构损伤。近年来,生物制剂的问世给RA的治疗带来了新曙光,不仅可以更好地控制症状,还可以更好地阻止病情进展。随着生物制剂的广泛应用,RA的治疗目标也随之升级。近年来更是提出了达标治疗,即达到疾病缓解或低疾病活动度。最终目的为控制病情、减少致残率,改善患者的生活质量。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂是最早用于治疗RA的生物制剂,目前已广泛应用于临床。原研的阿达木单抗作为全球首个全人源抗TNF-α单抗,其疗效和安全性得到了广泛认可。“原研阿达木单抗治疗RA可以改善关节肿痛症状,助力患者治疗达标,提高患者生活质量,并抑制关节影像学进展<sup>[2-4]</sup>。”戴生明主任总结道,“此外,原研阿达木单抗已获批RA、强直性脊柱炎、银屑病等多个适应症,因此原研阿达木单抗已开展大量上市临床研究,在安全性方面积累了大量循证医学证据。”值得一提的是,原研阿达木单抗采用预填充式注射器,皮下注射,使用十分快捷方便。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">关于生物制剂的临床应用,戴生明主任结合使用经验说道:“对于符合生物制剂适应症的RA患者,我建议生物制剂联合传统药物治疗,生物制剂联合传统治疗治疗RA效果显著。在患者达到临床缓解后,可以考虑对药物进行逐渐减量。”另外,在生物制剂使用前,需评估乙肝、结核等不良反应的发生风险,以尽量规避不良反应的发生。在生物制剂使用期间及使用后,还需监测药物不良反应。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">谈及生物制剂的可及性,戴生明主任表示,生物制剂刚问世时价格比较高,很多RA患者迫于经济压力无法接受生物制剂治疗。近年来,生物制剂的价格已下调很多,目前能承受生物制剂价格的患者也随之增多了。例如,原研阿达木单抗已于2019年11月被纳入国家医保药品目录,涵盖RA适应症,医保支付标准为1290元/支,大大降低了用药门槛,进一步惠及了更多RA患者。</span></p><p><br/></p><p><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">医教研协同发展,打造学科建设新高地</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">谈及科室未来发展规划,戴生明主任表示,在诊疗工作方面,上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科未来的发展方向依旧为“大门诊、小病房”。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">“大门诊”是指一般患者在门诊进行规范诊治、定期复诊即可,这可以一定程度上减少患者因住院造成的时间成本、人力成本、经济负担等。以RA为例,由于RA治疗周期很长,大部分患者在门诊就可以明确诊断、明确治疗方案,而且每次门诊就诊往往只需要花费半天或一天时间,因此首选在门诊治疗。定期随访才是获得良好治疗效果、减少不良反应的重要保障,初始治疗的RA患者每个月复诊1次,治疗未达标的RA患者每1~3个月复诊1次,治疗已达标的RA患者可以每3~6个月复诊1次。戴生明主任说道:“我们科室将继续努力发展,希望未来门诊量能突破10万,为更多的患者提供优质医疗服务。”</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">“小病房”则是指,疑难危重患者需要收治住院进行治疗。“病房管理可以全面跟踪、管理患者的病情,更好地解决患者的切实困难。”戴生明主任分析道,“对于年轻医生来说,在病房观察患者的病情演变,并接受上级医师的指导,可以更好地积累临床经验,进而提升临床能力。”</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">最后,在人才培养方面,作为医学院校的附属医院,医教研协同发展是医院各科室发展的必然需求。戴生明主任深耕于风湿免疫科多年,一直坚持医教研全面发展,也表示希望科室的同事和自己的学生能够兼顾医教研协同发展。“临床医生和医学生要想做到医教研协同发展,肯定需要牺牲更多业余时间投入其中。”戴生明主任分析道,“但只有兼顾医教研发展,临床医生和医学生才能不被时代所淘汰,才能更好地推动科室发展,甚至促进医学进步。”</span></p><p><br/></p><section style="padding: 0px; margin: 0px; max-width: 100%; line-height: 30px; word-break: break-word; white-space: normal; color: rgb(0, 0, 0); font-family: &quot;Microsoft Yahei&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; text-align: justify; outline: 0px; letter-spacing: 0.544px; background-color: rgb(255, 255, 255); overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><section style="padding: 0px; margin: 0px; max-width: 100%; font-size: 15px; line-height: 30px; word-break: break-word; outline: 0px; letter-spacing: 0.544px; widows: 1; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><section style="padding: 5px; margin: 20px 0px 0px; max-width: 100%; font-size: 17px; line-height: 24px; word-break: break-word; outline: 0px; border-width: 1px; border-style: solid; border-color: rgb(204, 204, 204); box-shadow: rgb(165, 165, 165) 5px 5px 2px; background-color: rgb(250, 250, 250); overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><section style="padding: 0px; margin: -18px 0px 0px 20px; max-width: 100%; line-height: 30px; word-break: break-word; outline: 0px; text-align: left; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><section style="padding: 4px 20px; margin: 0px; display: inline-block; max-width: 100%; line-height: 30px; word-break: break-word; outline: 0px; border-width: 1px; border-style: solid; border-color: rgb(237, 15, 15); border-radius: 0.1em 1.5em; box-shadow: rgb(165, 165, 165) 4px 4px 2px; color: rgb(254, 254, 254); text-align: justify; background-color: rgb(237, 15, 15); overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><span style="padding: 0px; margin: 0px; font-weight: bolder; outline: 0px; max-width: 100%; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;">专家简介</span></section></section><section style="padding: 15px; margin: 0px; max-width: 100%; line-height: 30px; word-break: break-word; outline: 0px; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><section style="padding: 0px; margin: 0px; max-width: 100%; line-height: 30px; word-break: break-word; overflow-wrap: break-word;"><p style="padding: 0px; text-align: center; font-size: 16px; line-height: 28px; word-break: break-word; outline: 0px; max-width: 100%; min-height: 1em; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><br/></p><p style="padding: 0px; text-align: center; font-size: 16px; line-height: 28px; word-break: break-word; outline: 0px; max-width: 100%; min-height: 1em; overflow-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/8oioo0i0sa.png" title="" alt="" style="max-width: 100%; width: 326px; height: 472px;" width="326" height="472"/></p><p style="text-align: center;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">戴生明 教授&nbsp;</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">主任医师,博士生导师</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2012年在全军破格晋升为主任医师、教授。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">先后主持国家973计划课题1项、国家自然科学基金课题7项等研究项目。作为第1作者/通讯作者,发表SCI论文30余篇,累计影响因子130余分。主编《银屑病关节炎》等著作。作为第一完成人或主要完成人荣获国家科技进步二等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、军队医疗成果二等奖2项、上海医学科技奖二等奖1项、以及上海市或军队成果三等奖3项。曾荣膺军队“科技新星”、上海市“银蛇奖”一等奖、上海市“优秀博士”、上海市“浦江人才”等。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">兼任上海市风湿病学分会副主任委员,中华风湿病学会委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员,等等。</span></p></section></section></section></section></section><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 14px;">*上述内容仅代表专家临床观点</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 14px;">本材料仅供中国大陆境内的医疗卫生专业人员作为学术参考,而非针对一般公众,亦非广告用途。医疗卫生专业人员在做出任何与治疗有关的决定时,应根据患者的具体情况,参照药监局核准的药品说明书。如果您不是卫生医疗专业人士,请勿阅读和/或传播本材料。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 14px;">材料编号:CN-HUMR-220117,有效期至:2023年4月21日,逾期视同作废。</span></p><div class="footer"><div class="item"><p class="ysz-ueditor-references-label" >参考文献 <span>共4篇<i></i></span></p><div class="ysz-ueditor-references-content textLine2" lang="en"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[1]&nbsp;<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=7960c60fe76052e1c2a4926c206b5078&amp;site=xueshu_se&quot;}">刘晓丹, 等. 实用药物与临床. 2006; 05: 319-321.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[2]&nbsp;<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22562973/&quot;}">Kavanaugh A, et al. Ann Rheum Dis. 2013; 72(1): 64-71.&nbsp;</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[3]&nbsp;<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15146409/&quot;}">Keystone EC, et al. Arthritis Rheum. 2004; 50(5): 1400-11.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[4]&nbsp;<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24241487/&quot;}">Keystone EC, et al. J Rheumatol. 2014; 41(1): 5-14.</span></span></p></div></div>

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