<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">时隔4年,遗传性血管性水肿指南更新,新增2个一线药物</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-04-25</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">何银海</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医学界罕见病频道</em></h2></div><p class="brief">新版本指南共包含28项指南建议</p><p><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的致残性疾病,表现为血管性水肿的反复发作,常累及皮肤、上呼吸道或胃肠道的黏膜组织。若造成喉头水肿,可引起窒息,危及患者生命。所以,HAE的早期诊断和有效的治疗至关重要。<br/></span></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">继2017年版后,时隔4年,世界变态反应组织(WAO)与欧洲变应性和临床免疫学会(EAACI)合作更新了关于HAE诊断和管理的最新全球指南(以下简称“新版本指南”),为HAE的疾病管理提供了最新的指导。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/YvFeD6T0icibIA1wHDwUDDQAoVfNX6lUmDDNeZFG4aA7siaD4aH3m8yfCp5tmkCibEaSZmEAyog1StF0KcyDlZ5B5g/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B0F301805F64AF9789A6125703AF.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; width: 660.995px; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ;"/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">新版本指南共包含28项指南建议。其中新建议7项,修订13项,让我们一起来快速了解指南更新要点。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">临床分型:C1抑制剂缺乏/功能不全型和水平正常型</span></section></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对于临床分型,指南尚未做改动,仍旧根据C1抑制剂的功能水平将HAE分为两个大类:C1抑制剂缺乏/功能不全型(HAE-1/2)和C1抑制剂水平正常型(HAE- nC1-INH),详细分型列举为下表(表1):</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><p label="图注表头" class="ysz-ueditor-head_notes" style="font-size: 14px; color: rgb(136, 136, 136); text-align: center;">表1.&nbsp;遗传性血管性水肿分型</p><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/YvFeD6T0icibIA1wHDwUDDQAoVfNX6lUmDMbicBRkfpccloxL7VbRqicia6z5FNricvicEYB3DFUCoiaGCPiacftZYnIktA/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B0F301805F64B103E5AE15FEE6B2.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; width: 660.995px; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ;"/></section><section><br/></section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">诊断:修订重复检测条件,必要时行基因检测</span></section></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2017版指南规定,对于疑诊为HAE的患者应行进补体C1抑制剂(C1-INH)的功能、蛋白水平及补体C4水平的检测。两种类型HAE的实验室检查分别应满足以下诊断标准(表2):</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><p label="图注表头" class="ysz-ueditor-head_notes" style="font-size: 14px; color: rgb(136, 136, 136); text-align: center;">表2.&nbsp;实验室诊断结果</p><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/YvFeD6T0icibIA1wHDwUDDQAoVfNX6lUmDZgqwMsibD19zmdxzQpFeMDbQFSKNcUHiaQ3NOEJ0L4kDVOQwMzL41Y2g/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B0F301805F64B22ABEF872954DC2.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; width: 660.995px; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ;"/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">由于部分实验室检测C1-INH的频率较低,会出现假阳性或者假阴性结果,因此新版本指南将旧版重复检测条件“C1-INH功能、C1-INH蛋白和C4水平中任何一个结果异常低时重复测定”更新为:疑似HAE的患者,且C1-INH的功能、C1-INH的蛋白水平或C4的水平检测呈现阳性的患者,均应进行重复检测。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">新版本指南还提出,对疑似HAE并具有正常的C1-INH水平和功能的患者,还需要进行基因检测,以此对已知突变进行评估。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对疑似遗传性血管性水肿人群,指南推荐诊断流程如下(图1):</span></section><section><br/></section><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/YvFeD6T0icibIA1wHDwUDDQAoVfNX6lUmDXxrQM5VjZGM3gvyzOXssqbWQbjfCMHnCojAqqVtBXUw1iavq1r8xXgQ/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B0F301805F64B324A3DF2D32947D.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 677px ; visibility: visible ;"/></section><p label="图注表头" class="ysz-ueditor-head_notes" style="font-size: 14px; color: rgb(136, 136, 136); text-align: center;">图1.&nbsp;疑似遗传性血管性水肿诊断流程</p><p></p><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">按需治疗:强调尽早干预,增加药物准备量&nbsp;&nbsp;</span><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;"></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;"><br/></span></p></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">指南继续建议,若HAE患者具有任何影响或者可能影响上呼吸道的症状,均应强制性按需治疗。同时指南建议对HAE患者进行尽早干预,部分患者在疾病发作之前会出现前驱症状,此时是提前干预的好时机。</span></section><section><br/></section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对于HAE-1/2患者,推荐艾替班特(icatibant 缓激肽B2受体拮抗剂)、艾卡拉肽(ecallantide 激肽释放酶抑制剂)和C1-INH静脉注射治疗。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">若无法进行上述治疗,则应使用溶剂洗涤剂处理的血浆(SDP)治疗。如果没有SDP,应使用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对于进行性上呼吸道水肿患者,建议早期行气管插管和手术干预。</span></p></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;<br/></span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">另外,强调医生应给患者准备的药物量从“满足既往两次发作”修改为“至少治疗两次发作”,增加了对储备治疗药物量的要求,以保证患者每次发作都能按需进行药物治疗。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">预防性治疗:推荐具体方案,短期和长期预防性治疗相结合</span></section></section></section></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">短期预防(情景预防)</span></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">短期预防的目的是在可能增加疾病发作风险的情况下,将血管性水肿发生的概率降到最低。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一方面对已知会增加发生血管性水肿概率的生活事件或情景进行预防;另一方面专门指出对于可能导致干预部位附近血管水肿的内科操作(如气管插管、支气管镜检查或食管胃十二指肠镜检查)、外科手术或牙科操作等风险干预,要积极进行短期预防治疗。</span></section><section><br/></section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">新版本指南首次推荐静脉注射血浆来源的C1-INH(pdC1-INH)作为一线短期预防方案,预防使用量尚未确定,目前多数专家推荐使用1000个单位或20个单位/公斤体重的pdC1-INH剂量。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">推荐重组人C1-INH(rhC1-INH)作为pdC1-INH的替代药物。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">新鲜冰冻血浆(FFP)仅推荐为二线药物(安全性低,血液疾病传播和同种致敏风险高)。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">不推荐雄激素用于术前预防。</span></p></section></section></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">长期预防性治疗</span></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">长期预防性治疗的目标是实现对血管性水肿的完全控制,使患者的生活正常化。目前只能通过定期使用药物,预防发作来减轻疾病负担。新版指南同样建议每一次随访都应该对患者的长期预防治疗方案进行评估,但是增加了疾病的活动性和控制情况两个评估条目。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.药物方面:新增两个一线药物。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在原有血浆来源的C1-INH(pdC1-INH)作为一线药物,雄激素作为二线药物的基础上,新增了两个一线药物:</span></section><section><br/></section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">拉那利尤单抗(lanadelumab)(强推荐药物,且在国内上市):皮下注射,推荐每两周用药量300毫克,若患者病情控制良好(无发作),可每四周用药量300毫克。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">贝罗司他(berotralstat):口服制剂,目前未在我国上市。推荐以150毫克剂量与食物同服,考虑到肝功能损害或与其它药物之间的干扰作用,以及出现胃肠道不良反应时可将剂量减少到110毫克。</span></p></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2.监测方面:做好常规检测,优化治疗方案。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">新版本指南建议对所有长期预防治疗的患者进行常规监测,包括疾病活动性、影响和控制情况,以优化治疗剂量和治疗效果。</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section><section><section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">特殊管理:特殊情况特殊处理,家庭管理必不可少</span></section></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;&nbsp;</span></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对于特殊人群、特殊情况,指南也给出了相关建议,包括对儿童、孕期哺乳期患者的管理,自我管理与家庭治疗等,力求最佳控制疾病。</span></section><p><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;"><br/></span></p><p><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">HAE-1/2儿童管理</span></p><section><br/></section><section><section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">应尽早对受遗传性血管性水肿影响的家庭中的孩子进行检查,尤其是患者的所有子女。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">修订了12岁以下儿童发作治疗性药物,在原有C1抑制剂的基础上增加了艾替班特。</span></p></section></section></section><p><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;"><br/></span></p><p><span class="ysz-ueditor-title-two" style="font-size: 16px; line-height: 22.5px; font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0); list-style-type: decimal; text-align: left;">HAE-1/2孕期、哺乳期患者管理</span></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">修订了孕期、哺乳期首选治疗药物为pdC1-INH。</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">指南建议所有患者前往专业医疗机构寻求专业医务人员的专业、综合性疾病管理。除此之外,建议做好以下自我管理和家庭治疗:</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">所有患者应该制定疾病管理计划,及时告知医生在必要时进行短期预防治疗。</span></p><section><section><section><p><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">患者及其家庭成员学会协助在家进行按需用药治疗。</span></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">详细了解血管性水肿发作的诱因,以避免疾病发作。</span></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">减少由于新冠肺炎感染增加HAE-1/2患者需要前往紧急治疗机</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">构的需要。</span></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对患者家属进行遗传性血管性水肿筛查。</span></p></section></section></section><!--auditorInfo--><div class="footer"><div class="item"><p class="ysz-ueditor-references-label" >参考文献 <span>共2篇<i></i></span></p><div class="ysz-ueditor-references-content textLine2" lang="en"><p style="white-space: normal; text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[1]<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.group21-s.aronip.com/35006617/&quot;}">Maurer, Marcus et al. “The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema-The 2021 revision and update.”&nbsp;Allergy, 10.1111/all.15214. 10 Jan. 2022</span></span></p><p style="white-space: normal; text-align: justify;"><span style="color:#000000"><span style="font-size: 16px;">[2]</span></span><span style="color: rgb(74, 144, 226);"><span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=1w180v00eb3a0jb0gk0j0xx02d780267&amp;site=xueshu_se&quot;}">Maurer, M et al. “The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema-The 2017 revision and update.”&nbsp;Allergy&nbsp;vol. 73,8 (2018): 1575-1596.</span></span></p><p><br/></p></div></div>

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