<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">肌酐到多少要透析?30条透析前常识,早知道早受益</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-04-29</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:肾上线</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.肾脏的基本功能是什么?<br/></span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">肾脏最主要的功能是过滤、净化血液,形成尿液,通过排尿的方式排出身体不要的废物和多余的水。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">另外,肾脏还可以调节血压;刺激造血,促进红细胞生成;活化维生素D,维持钙、磷平衡,保持骨骼健康;调节电解质、酸碱平衡。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2.尿毒症是什么意思?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">通俗理解就是肾脏基本不工作了,而且是永久性的不工作了。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">准确的官方定义是:终末期肾衰竭(ESRD),指的是肾小球滤过率不可逆的降至15ml/min以下。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/rKzZIFEGQpl8SUGk47yqZT04q25OYdVLo6CnNXWavia6ImjhlMKIkuhXiaQicdRvzsNHfB4vVbCP5tjjXku1ehH4Q/640?wx_fmt=png" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601807322CA7C1BF11FFD4834.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ; width: 556px ;"/></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3.肾小球滤过率是什么意思?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">肾小球滤过率,英文缩写GFR,通俗理解就是肾小球过滤血液的能力。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">由于精确计算肾小球滤过率非常复杂,临床医生一般用计算工具来大致估算患者的肾小球滤过率。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">请注意:</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">必须填写肾病患者稳定状态下肌酐(至少稳定3个月),如果目前正因为一些急性打击,血肌酐短期出现快速剧烈波动,不被纳入该分期。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">另,没有肾病的人,估算肾小球滤过率大于60<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">ml/min</span>为正常,不属于CKD1期和2期<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4.尿毒症会让人有哪些不舒服?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">刚咱们了解了肾脏的基本功能,那么肾脏罢工后的症状,想必大家也能大致推断出来:</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.头-头疼、疲劳、思维模糊</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">2.口-</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">口中尿素味</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">,厌食</span><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3.肺-呼吸不畅、喘憋</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">4.胃-恶心、吐</span><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5.泌尿-尿量减少,或者部分患者尿量不变,但代谢废物依然留在体内</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6.双手双脚-浮肿</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">7.皮肤-皮肤瘙痒</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">8.严重乏力没劲、难受</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5.肌酐高到多少要透析?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一般来说,大部分终末期患者会在eGFR 5~10ml/min,开始透析。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6.到了尿毒症,就要马上透析了吗?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">并不是到了尿毒症(eGFR小于15<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">ml/min</span>)就要透析,有的人尿毒症症状不严重,保守治疗期间可能持续约1-2年。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">7.是不是早一点透析更好?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">并不是。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">如果尿毒症患者自我感觉良好,各项指标用药物暂时可控、依从性高,那么医生可能会在密切监测下让患者相对晚一点透析,毕竟吃药控制的话,还是会比透析生活质量更高。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》一项研究表明,尿毒症晚一点透析并不比早透析差,在死亡率、感染、心血管疾病、透析并发症等方面两者没有显著差异。</span></p><p><br/></p><section><section><section><section style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/rKzZIFEGQpmRFCmWYic7htWM7xMNP56DhbiaHhHrF2Vg0Yia6ROr2UicR6lmkPSkZhpicUMnxQCB7tSOLJiasexLL1Vg/640?wx_fmt=jpeg" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601807322CBF7B8A373833C76.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; box-sizing: border-box; vertical-align: middle; border-width: 1px; border-style: solid; border-color: rgb(238, 237, 235); background-color: rgb(238, 237, 235); background-size: 22px; background-position: 50% 50%; background-repeat: no-repeat; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ; width: 548px ;"/></section></section></section></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">当然,如果尿毒症患者状态比较差,出现无法用药物纠正的高钾血症、心包炎、进行性营养不良等危及生命安全的情况,需立刻透析。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">8.听说有一个地方能治好尿毒症、包降肌酐,我要去试试吗?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">千万别!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">不只是被骗钱,还有可能丢命!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">虽然大家也会看到或听说一些病人刚开始血肌酐很高,后来经过治疗,肌酐又降到基本正常的,肾小球滤过率又恢复了,确有其事!</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">但这些情况是急性或亚急性肾衰竭,不是终末期肾衰竭。把急性肾衰竭患者的肾功能恢复,宣传成治好了尿毒症,不是傻就是坏!</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">9.一旦透析,就得一直透吗?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一般是的。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">由于患者自身肾功能已经完全丧失,需要持续性依靠透析来清除废物和水。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">成功的肾移植可以让患者摆脱透析。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">(急性肾衰竭的暂时性透析支持,不在本文讨论范围)</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">10.难道除了透析,尿毒症就没别的法子了吗?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">尿毒症的替代治疗方案有三种:<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血液透析、腹膜透析和肾移植。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">绝大部分肾病患者,三种方式都可以选,都适合。在经济条件许可、符合移植条件的情况下,肾移植通常是最优解。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">这三者并不是非此即彼,而是相辅相成的。比如一个患者先开始腹膜透析或血液透析,等状态稳定了肾源也等到了,再进行肾移植。或者肾移植过后十几年几十年,再进行血透或腹透。</span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">11.腹透和血透,谁更好?</span></section><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前认为,血透和腹透之间的预期结局是相当的,没有一定的谁比谁好,所以选择主要基于个人意愿和可接触到的医疗资源。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/rKzZIFEGQpkyqYD5Am3TwwBrvhdsQ7ESmsNF1JdcfKmepiabugahM4fj7umdebfFKBCVFeXWAcib3S29lA6cyrPg/640?wx_fmt=jpeg" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601807322CDB0A6597FAAC4F4.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ; width: 556px ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">12.是不是透析就完了?活不了多久了!</span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">不是!<br/></span></section><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">可能很多患者觉得一旦尿毒症了,就算活下来也是废人一个。其实不是这样的。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">比起其他终末期疾病,肾病终末期真的算不幸中的“万幸”了。这么说可能有些不恰当。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">比如各类晚期癌症不管患者愿不愿意,有没有钱,想活得有质量而且活得长,挺难的。而肾病到了终末期,只要患者愿意配合,并且有一定的经济基础,要想逍遥的过几十年,并不是很难的事情。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">该透析透析,不透析的时候,跳跳广场舞,湖边溜达溜达,钓钓鱼,弄个菜园子种种菜,日子不要太潇洒哦。</span></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">我经常挂在嘴边的一位作家,史铁生,40岁透析,业余写作养活自己,活到60岁。现在透析技术比他那个年代好多了,大家可以更有信心。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">而且,经济上的问题,肾上线也一直在努力,我们希望用保险的方式解决肾友们对尿毒症花费的担忧。我们目前已经参与开发了3款肾病患者可以买的带病险。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">13.透析要花多少钱?</span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">每个尿毒症患者都享有国家医保,透析的话,国家出大部分的钱,个人出少部分的钱。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">各个地区报销比例略有不同。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血透大约10万/年,以北京为例,报销约90%,个人自掏腰包约1万/年。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">腹透大约8万/年,以北京为例,报销约90%,个人自掏腰包约8000元/年。</span></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">不过这些费用是最基础的,有一些改善患者生活状态的新药或者更先进的技术手段,不属于报销范畴的,自己要花更多的钱。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">14.肾移植要花多少钱?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">肾移植有一部分是可以报销的,有一部不能报销。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">亲属肾移植,患者自掏腰包约10余万。非亲属肾移植,患者自掏腰包约30万。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">由于尿毒症后比较长一段时间患者不能工作,只有出钱,没有收入,所以提前规划好财务,是活得长、活得好的重要保障。</span></section><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">15.人工肾离我们远吗?</span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前,我们比较看好,而且离患者也很近的是_居家透析。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">随着家庭血透、家庭自动化腹透的普及,患者将拥有比现在更高的生存质量。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">而人工肾,比如大家比较期待的植入式人工肾,猪肾移植,我们可以保持期待,但这些都还有很多难题没有解决,离大规模应用为时尚早。</span></section><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">16.肾病到了哪个阶段,必然会得尿毒症?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一般来说,到了CKD4期,终末期肾衰竭不可避免。因此,从CKD4期开始,我们要密切关注肾病并发症,积极做好透析前的心理和生理准备工作。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">拖到不行了再去医院,患者要遭的罪多得多,花的钱也更多,需要在脖子或大腿插入紧急透析导管。而如果患者提前就做好了准备,建立了透析通路,就不需要遭这一茬子罪。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">17.透析通路要提前多久做?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一般来说:</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">选血液透析,提前6个月建立自体动静脉内瘘(以防第一次建立失败,提前预留第二次时间)。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">选腹膜透析,提前2周置入腹透管(紧急情况可置管后24-48小时启动腹透)。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">18.需要关注哪些指标?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">到了肾衰竭而还没有开始透析,那么我们需要密切关注:<br/></span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血压评估:在家每天测2次,取2次平均值</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">肾功能:血肌酐、尿素</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">电解质:尤其关注有没有血钾升高</span><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">贫血评估:血红蛋白</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血糖评估:血糖,糖化血红蛋白</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">CKD-MBD评估:血钙、磷、iPTH</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">营养评估:包括体重、血白蛋白等</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">心功能</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">把相关并发症控制好,延缓进入透析时间,降低心血管疾病风险</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">19.需要多久随访一次?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">每1-2个月随访一次</span></section><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">20.另外,还有一件非常重要的事叮嘱,上肢血管的保护☟:</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">如果透析不可避免,那么这件事肾友必须提前准备</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">21.肾衰竭还需要低蛋白饮食吗?</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">从上文我们知道,进入肾衰竭,也不是说立马就要透析。针对肾衰竭的患者,透前和透后的饮食是不一样的。<br/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">透析前,为了尽可能延缓进入透析,采取的是:优质低蛋白饮食;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">透析后,不需要采取低蛋白饮食,患者也要转变观念,改为:充足蛋白饮食。</span></p><section style="text-align: justify;"><br/><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">什么叫低蛋白,什么叫充足蛋白,具体解释→这篇文章值得所有肾友学一学!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">22.怎么吃肉?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一些肾衰竭患者不敢吃肉,一吃就发现磷高了。别用全素食的方式来降磷,这样容易营养不良!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">每天咱们2两肉该吃吃。吃肉有技巧:</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">我们可以把肉先切片水煮10分钟,然后再炒。这样会去掉许多的磷。→一种简单又能有效降钾降磷的方式,分享给肾功能不全和透析肾友!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">23.蛋能吃么?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">蛋的营养很丰富,肾衰竭的患者每天都可以吃蛋。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">如果磷高的话,咱们可以先暂停蛋黄,每天吃2-3个蛋清。如果磷控制挺好,可以每天有蛋清,隔日吃一个黄。<br/></span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">22.奶能喝么?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">每天可以喝一杯约200ml的奶,纯牛奶、酸奶、奶粉、羊奶、驼奶...爱喝哪种都可以。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">24.蔬菜、水果怎么吃?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">由于肾衰竭患者容易发生高钾血症,而许多蔬菜水果的钾都是比较丰富的,钾多的蔬果要注意限量,优先低钾的蔬果。<br/></span></section><section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">25.主食怎么吃?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">未透析前,吃1顿普通主食(比如中午),另外2顿可以吃低蛋白主食:比如低蛋白米、低蛋白面、麦淀粉、粉丝、红薯粉等,这些主食的蛋白质几乎为0,减少蛋白质摄入的同时又保证营养供应,延缓进入透析。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">26.可以吃玉米、小米、黑米等粗粮吗?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">可以。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">27.水怎么喝?<br/></span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">透析的患者,严格限水。通常每日液体量1L以内,这个液体量包括水,茶水,奶,汤等所有的。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">如果尚未透析,尿量也还可以,身上也不肿,血压也控制正常,那么,我们可以适度放宽喝水限制,按照正常量每天喝1500ml。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">28.可以运动吗?</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">很多患者觉得“我的肾功能都这么差了,不能运动了吧?”</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">请注意,预防心血管疾病,是肾衰竭患者头等大事,是导致肾衰竭患者死亡的头号原因。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">注重运动锻炼,就是预防和改善心血管疾病非常重要的一环节,不要听别人瞎说肾衰竭不能运动。在身体允许的情况下,可以走走路,骑骑车,情况稳定体力好的还可以跑跑步,越不动身体素质越差,预后越糟糕。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">29.最后,要叮嘱一下:</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">别相信那些天花乱坠降肌酐的广告,都是假的!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">血肌酐高是肾衰竭产生的结果,而不是原因,降肌酐,并不会改变肾衰竭的事实。好好体会这段话的意思。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">后面花钱的地方多着,不要再把救命钱都浪费了!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">就像透析后,患者血肌酐也会立刻降下来,但并没有改变尿毒症的事实。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">同理,你寻觅神药降肌酐,有些药是能起到这方面作用,增加肌酐排泄,看着血肌酐是会下来,却并没有改变肾衰竭的事实,最终该透析还是要透析。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">30.保持一个好心态,科学的态度,比什么都重要!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">我们经常跟患者说,肾病不可怕,可怕的是盲目恐慌!</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在这个新药层出不穷,新技术层出不穷的时代,保持一个好的心态,相信科学,未来可期!</span></section><!--auditorInfo-->

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