<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">新冠疫情新常态下,医疗机构如何预防和控制气溶胶传播?</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-05-02</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">SIFIC团队</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:SIFIC感染视界</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行初期,飞沫传播被认为是COVID-19传播的主要途径,但随着疫情发展和新的证据的不断积累,飞沫传播似乎已经不能完全解释一些传播事件。<br/></span></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2021年5月份,在广州荔湾区输入性感染暴发事件中,第3代病例(病例A)与第4代病例(病例B)在用餐时,两人分别进入卫生间,双方在无肢体接触暴露情况下,仅14秒便实现感染的传播。2022年4月10日,宁波某确诊病例乘坐自驾车(开车窗、未戴口罩)进入某地下停车场,导致同时间段内在该停车场内停留且未戴口罩的另外2人感染。类似的案例一次次证明,新冠病毒通过气溶胶迅速传播已是不争的事实。<br/></span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">一时间,“气溶胶”成了家喻户晓的名词。那么,什么是气溶胶?气溶胶传播有哪些特点?新冠疫情新常态下,医疗机构如何预防和控制气溶胶传播?</span></section><section><section><section><section><section><section><br/></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">气溶胶概念</span></p></section><section><br/></section></section></section></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">气溶胶是指悬浮于气体中的固体或液体颗粒物,其颗粒直径在0.001~100μm之间,凡含有病原体的可统称之为微生物气溶胶。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">目前在全球范围内有关划分飞沫和气溶胶的明确界限尚未达成统一共识。WHO和美国CDC习惯将粒径>5μm颗粒,视为与飞沫传播有关,粒径≤5μm颗粒,认为是气溶胶传播。但是,也有研究建议,20μm、10μm或更小的颗粒应该被视为气溶胶传播颗粒。</span></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">气溶胶的产生</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">气溶胶的产生主要包括两种形式:一种是人体呼吸运动,包括讲话、咳嗽或喷嚏等行为。有研究显示,一次咳嗽可以产生大约3000个飞沫核,相当于5min说话的剂量。一次喷嚏产生多达40000个飞沫。另一种是引发气溶胶喷溅的医疗操作(AGMPs),如支气管镜检查或气管插管等,这些操作可因为刺激患者气道而产生含有病毒的气溶胶。</span></section><section><section><section><section><section><section><br/></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">气溶胶的传播</span></p></section><section><br/></section></section></section></section></section></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">通常说话、咳嗽、喷嚏或进行引发气溶胶喷溅的操作时会产生大量不同粒径的气溶胶和飞沫的混合物,这些混合物可以在传染源的正前方空气中形成一股气溶胶羽流,当一名易感者正好处于这股羽流之中,其颜面部的黏膜就有可能暴露其中;也有可能因呼吸而将微生物气溶胶颗粒吸入,较大的颗粒物会沉积在头部的气道或呼吸道的支气管,而较小的颗粒主要沉积在肺泡,导致下呼吸道肺泡组织感染。</span></section><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">也就是说,当一名感染者说话、打喷嚏或医务人员进行有气溶胶喷溅的操作时,在感染者的附近(<1m),可能同时存在两种感染途径,即飞沫传播和气溶胶传播。</span></section><section><br/></section><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E10E67665D39EDA9.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E2A801982C22A6B9.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E4238737616583D1.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><section><br/></section><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在人体释放至外环境中的飞沫中,那些较大的飞沫沉降速度很快,不会造成远距离传播,但部分飞沫会迅速蒸发,形成粒径&lt;5.0μm的飞沫核,飞沫核可在空气中长时间存活和悬浮,造成远距离传播。一些小颗粒性气溶胶同样可以在空气中长时间悬浮,导致较远距离以外的易感者处于被传染的风险。<br/></span></section><section><br/></section><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E5BD6B4E64BACB4C.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><section><br/></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">除了来自患者源的传播,我们还不能忽视环境的传播。患者呼出的飞沫、气溶胶沉降于床单元、周围的物表、地面,这些气溶胶可与尘埃混合在一起,如遇到人员整理床铺、快速走动、不合适的清扫等情况,带有病原微生物的尘埃又会悬浮到空气中,并随着人员走动被带到其他地方,增加传播风险。这就是气溶胶的“再悬浮”。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E753611104F20584.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><p><br/></p><section style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">从飞沫、气溶胶传播的路径和原理我们不难看出,飞沫、气溶胶在靠近释放者周围的环境中浓度最高,Tsai等收集了11例SARS患者气管插管和拔管后8h内的病床附近(约1m)空气样本,结果显示所有样本均检测到病毒的核酸。</span></section><section><section><section><section><section><section><br/></section><section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">气溶胶的控制与清除</span></p></section><section><br/></section></section></section></section></section></section><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">医院作为特殊的公共区域,在预防与控制气溶胶传播方面,除了采取必要的管理措施、规范人员行为、穿戴个人防护用品等措施外,还应结合医院特点,实施传染病管理的工程控制,并从以下3个方面着手,即——来源控制、清除控制和稀释控制。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B11601808494E85D83D9084C2F8A.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; width: 396px ; visibility: visible ;"/></p><!--auditorInfo-->

点赞 3
收藏 14
全部评论
医学界推荐
指南解读
会议报道