<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">激素是怎么把胃一步步毁掉的!</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-05-10</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">龙少</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:规培医生</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">糖皮质激素(GC)是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,主要成分为皮质醇,因其具有强大的抗炎、抑制免疫,抗休克、抗过敏及抗毒素作用,临床上可用于多种严重感染和炎症,自身免疫性疾病、过敏性疾病及多种类型的休克。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">糖皮质激素的作用广泛而复杂,且随剂量的不同而变,副作用也是随着剂量和时间的长短日益凸显。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: center;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><img class="rich_pages wxw-img" src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/AC14B1620180ABBF3FA789C6351738B0.jpg" alt="图片" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; vertical-align: bottom; color: rgb(34, 34, 34); font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, &quot;Helvetica Neue&quot;, &quot;PingFang SC&quot;, &quot;Hiragino Sans GB&quot;, &quot;Microsoft YaHei UI&quot;, &quot;Microsoft YaHei&quot;, Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px; text-align: center; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); box-sizing: border-box ; overflow-wrap: break-word ; visibility: visible ; width: 677px ;"/></span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">糖皮质激素对消化道粘膜,尤其是胃粘膜有损伤作用,可诱发或加重消化性溃疡等,临床上也称之为类固醇性溃疡。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">消化门诊经常会遇到较多服用激素的患者人群,如淋巴瘤、类风湿关节炎、痛风、自身免疫性疾病等,受尽激素长期治疗所带来的消化道症状折磨。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">因GC抑制机体的防御功能,当出现胃肠道出血、穿孔等病变时往往因没有明显的自觉症状而延误诊治,而如果就算明确诊断较大的溃疡,也因使用GC会抑制蛋白质合成代谢导致较难愈合。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">类固醇性溃疡引起的胃肠道反应多见,如恶心、呕吐、反酸、上腹部不适等。且临床特点主要有:</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.症状隐秘,30%可无症状,如前面所述,因机体的防御功能,有时就突然出现大出血或穿孔。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2.X线钡餐透视,往往不易发现龛影,仅有轻度畸形,病变柔软。(长期服用激素药物,如有明显消化道症状,首选胃镜检查。)</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">激素对消化道的影响</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">主要是在可以刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">另外,激素的反向调节胃粘膜细胞中GC受体(GR),使GR减少而引起胃粘膜损害所致的溃疡。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">相关实验研究表明:泼尼松龙可诱导COX-2 mRNA表达,使COX-2 mRNA表达显著升高,COX-2可产生前列腺素E2(PGE2)等重要炎性介质和致热源,引起血管通透性增加、炎症细胞浸润以造成对胃粘膜的损伤。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">所以在临床上确定要长期服用激素治疗前,建议先根治幽门螺杆菌,若有症状时,加用胃黏膜保护剂或者质子泵抑制剂。临床接诊这类患者时更需要仔细查体。</span></p><!--auditorInfo--><div class="footer"><div class="item"><p class="ysz-ueditor-references-label" >参考文献 <span>共5篇<i></i></span></p><div class="ysz-ueditor-references-content textLine2" lang="en"><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136);">[1]蒋晓芸,钟良.消化性溃疡防治药物的新进展[J].上海医药,2010,31(5):203-206.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136);">[2]姒健敏.胃黏膜保护剂的药理作用和应用评价[J].现代实用医学,2008,20(7):500-503.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136);">[3]陈建民,任建林.胃黏膜保护剂临床应用进展[J].世界华人消化杂志,2005,13(21):2620-2622.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136);">[4]李健,唐芙爱.胃粘膜保护剂的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2003,3(3):133-137.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136);">[5]杨宝峰.药理学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:333.</span></p><p> <br/></p></div></div>

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