<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">过敏性休克,掌握这6点能救命</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-05-14</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医生站呼吸频道</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的累及多脏器症状群。通过突然发生而且剧烈,若不及时处理,常可危及生命。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">能引起过敏性休克的抗原有多种,药物方面有抗生素、局麻药、诊断性制剂、化学试剂,异种蛋白方面胰岛素、加压素、蛋白酶、抗血清、青霉素酶、花粉浸液等。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">病理表现</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水中与出血。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">镜下可见气道黏膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例没有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">临床表现</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">大病大都猝然发生,表现为接触性抗原性物质后,迅速起病,常在15分钟内发生严重反应,少数患者可在30分钟甚至数小时后才发生反应,又称“迟发性反应”。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">常见症状:</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.皮肤粘膜表现</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">往往是过敏性休克最早出且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2.呼吸道阻塞症状</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">是本征最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现胸闷、憋气、紫绀、后头堵塞感、气急、喘鸣,以致因窒息而死亡。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3.循环衰竭的表现</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏小时,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4.意识的改变</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">部分患者先出现濒死恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生昏迷;还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><strong><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5.其它症状</span></strong></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">比较常见的有刺激性咳嗽,连续喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">过敏性休克的诊断</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受抗原性物质或某种药物(尤其是注射后),或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义,少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">过敏性休克的预防</span></p><p><br/></p><ul class="custom_macula list-paddingleft-1" style="list-style-type: macula;"><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">尽量减少注射用药,尽量采用口服制剂;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">使用可致过敏药物前,需前先过敏试验,且试验液必须新鲜配制,试验液浓度与注射剂量要准确;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">在做过敏试验和注射用药前均需做好急求的准备工作;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">试验结果阳性者,禁止使用此种药物;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物(如碘造影剂)前,应先使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物。注射用药后续观察30分钟,以防迟发性反应。并注意观察患者局部和全身反应倾听患者主诉。</span></p></li></ul><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">过敏性休克的应急预案</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">患者一旦发生药物过敏性休克,必须立即停药,就地抢救,并迅速报告医生,并按一下方法进行。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1.立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2.给予氧气吸入,注意保暖。呼吸抑制时应遵医嘱予人工呼吸,必要时实性气管插管或气管切开;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3.发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4.如患者原有静脉通路者,切记不要拔出。如没有迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时应用升压药物;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5.密切观察患者意识、生命体征、尿量及其他临床变化;</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">6.准确地记录抢救过程。</span></p><p><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-title-one" style="font-size: 16px; line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left;">过敏性休克的治疗</span></p><p><br/></p><ul class="custom_macula list-paddingleft-1" style="list-style-type: macula;"><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">凡药物过敏性休克患者,立即停药,让患者平卧;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">给予吸氧,加速补液,如有肺水肿,减慢补液速度;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">确诊为过敏性休克后,立即注射肾上腺素。小儿为0.01mg/kg,最大剂量为0.5mg/次,皮下注射,必要时每隔15分钟重复1次;成人首次0.5mg皮下或肌肉注射,随后0.025-0.5mg静脉注射,效果不佳可在15分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">升压药物:常用多巴胺20-40mg静脉注射;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">脱敏药物:常用异丙嗪25-50mg肌肉注射;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">糖皮质激素:可用地塞米松10-20mg静脉注射;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">维持患者氧合,必要时行气管插管或气管切开;</span></p><p><br/></p></li><li class="list-macula list-macula-paddingleft"><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">监测患者意识,生命体征,尿量等变化。</span></p></li></ul><!--auditorInfo--><div class="footer"><div class="item"><p class="ysz-ueditor-references-label" >参考文献 <span>共2篇<i></i></span></p><div class="ysz-ueditor-references-content textLine2" lang="en"><p><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px; text-align: justify;">[1]<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://cn.bing.com/search?q=%E5%BC%A0%E7%B4%AB%E8%96%87%2C%E9%AA%86%E5%85%B5%2C%E4%BA%8E%E9%94%8B%2C%E6%B1%AA%E5%B0%8F%E6%B5%B7%2C%E8%91%9B%E5%8D%AB%E7%BA%A2.2011%E2%80%942020%E5%B9%B4%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B%E7%9B%B8%E5%85%B3%E6%96%87%E7%8C%AE%E5%88%86%E5%B8%83%E5%8F%8A%E5%8F%98%E5%8C%96%E8%B6%8B%E5%8A%BF%5BJ%5D.%E5%8C%BB%E8%8D%AF%E5%AF%BC%E6%8A%A5%2C2022%2C41%2803%29%3A344-348.&amp;form=QBLH&amp;sp=-1&amp;pq=&amp;sc=0-0&amp;qs=n&amp;sk=&amp;cvid=112CA6360AAD45919F9F4BDC77ECCB03&quot;}">张紫薇,骆兵,于锋,汪小海,葛卫红.2011—2020年过敏性休克相关文献分布及变化趋势[J].医药导报,2022,41(03):344-348.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">[2]<span class="appskip" data-appskip="yxjysz" data-appskipobj="{&quot;type&quot;:18,&quot;id&quot;:0,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https://cn.bing.com/search?q=%E9%A9%AC%E7%BF%94%2C%E6%9D%8E%E6%BD%87%E6%BD%87%2C%E5%88%98%E7%BB%B4%2C%E5%BC%A0%E5%A9%B7%2C%E7%BF%9F%E6%89%80%E8%BF%AA.%E8%8D%AF%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B%E5%92%8C%E4%B8%A5%E9%87%8D%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%A0%B7%E5%8F%8D%E5%BA%94%E6%8A%A5%E5%91%8A%E5%88%86%E6%9E%90%5BJ%5D.%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6%E6%9D%82%E5%BF%97%2C2015%2C31%2819%29%3A1964-1967.DOI%3A10.13699%2Fj.cnki.1001-68&amp;qs=n&amp;form=QBRE&amp;sp=-1&amp;pq=&amp;sc=8-0&amp;sk=&amp;cvid=361C8F9E5D744C2ABD64E5667ADFF54A&quot;}">马翔,李潇潇,刘维,张婷,翟所迪.药源性过敏性休克和严重过敏样反应报告分析[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1964-1967.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.19.024.</span></span></p></div></div>

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