<link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/css/video-js.min.css?v=1"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/base.css?v=5"><link rel="stylesheet" href="https://studioyszimg.yxj.org.cn/article/css/index.css?v=35"><link rel="stylesheet" href="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/index.css?ysz_v=2.0"><script src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/js/dsbridge.js?v=13" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/dsBridge/main.js?v=26" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/base/fun.js?ysz_v=3" type="text/javascript"></script><script src="https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/static/js/nativeToWeb.js?v=1" type="text/javascript"></script><div id="ysz-header" style="margin:0;overflow:hidden;"><h1 style="font-size:24px;line-height:1.8;color:#333333;word-wrap:break-word;">2022 CSCO卵巢癌诊治指南更新</h1><h2 style="font-size:16px;color:#999999;word-wrap:break-word;"><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">2022-05-21</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">乌龙茶</em><em style="font-style:normal;margin-right:10px;color:#7f7f7f;display:inline-block;">原创:医学界肿瘤频道</em></h2></div><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2022年4月23-24日,一年一度的“中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会”以线上、线下相结合的形式召开。在非小细胞肺癌(NSCLC)专场,中国科学院肿瘤医院的李宁教授带来“2022 CSCO卵巢癌诊疗指南更新要点”的精彩报告。医学界肿瘤频道现将报告内容进行整理,以飨读者。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2022 CSCO 卵巢癌指南更新要点:</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">1、&nbsp;一线维持治疗新增PRIME研究结果</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">2、&nbsp;初次手术后辅助腹腔化疗研究:iPocc研究、GOG252研究</span><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">3、&nbsp;新增PARP抑制剂(PARPi)不良反应管理内容</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">4、&nbsp;新增卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治内容</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">5、&nbsp;新增卵巢性索间质肿瘤的诊治内容</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left; font-size: 18px;">更新点1:无论gBRCA突变状态,PRIME研究证</span><span style="line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left; font-size: 18px;">实尼拉帕利一线维持均有PFS获益</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">PRIME研究是中国首个晚期卵巢癌全人群一线维持治疗III期临床研究,探究尼拉帕利对比安慰剂用于一线维持治疗的疗效。该研究具有以下几个特征:</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">个体化起始剂量</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">根据gBRCA突变/非gBRCA突变、HRD状态进行随机分层</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">不限定患者术后残留病灶情况(无论是否达到R0)</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">结果发现,无论gBRCA突变状态,尼拉帕利一线维持治疗均有PFS获益。gBRCA突变组中位无进展生存期(mPFS)未达到(95%CI 22.3-NE),疾病进展风险降低60%(HR=0.4,95%CI 0.23-0.68,P&lt;0.001);非gBRCA突变且HRD阳性人群的mPFS为24.8个月(95%CI 14.0-NE),疾病进展风险降低42%(HR=0.58,95%CI 0.36-0.93,P=0.022);非gBRCA突变且HRD阴性人群mPFS为14个月(95%CI 11.9-NE)。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></p><p style="text-align: center;"><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/2022051920450300175.png" title="" alt=""/><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></p><p style="text-align: center;"><span style="line-height: 28px; font-size: 13px; color: rgb(136, 136, 136);">gBRCA突变/非gBRCA突变组的PFS获益情况</span></p><p style="text-align: center;"><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/2022051920451000176.png" title="" alt=""/><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></p><p style="text-align: center;"><span style="line-height: 28px; font-size: 13px; color: rgb(136, 136, 136);">非gBRCA突变组HRD阳性/HRD阴性的PFS获益情况</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">PRIME研究中,由于不良事件(AE)导致的剂量下调、暂停给药比例分别为40.4%、62.7%。这提示PARPi的AE管理值得关注。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span style="line-height: 28px; font-weight: bold; color: rgb(215, 0, 15); text-align: left; font-size: 18px;">更新点2:腹腔化疗能延长卵巢癌患者的PFS和OS嘛?</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">卵巢癌易发生广泛盆腹腔种植转移,因此腹腔灌注化疗值得关注。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">iPocc研究是一项在卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌中,对比在紫杉醇基础上联合腹腔内卡铂化疗与静脉内卡铂化疗的疗效。</span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">入组患者不限制术后残留病灶情况;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">研究开展时间较早,2010年PARPi和贝伐珠单抗均未纳入卵巢癌治疗方案。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">研究结果发现,紫杉醇+腹腔内卡铂化疗vs.紫杉醇+静脉内卡铂化疗的中位PFS为20.7个月 vs. 23.5个月,且对于初始减瘤术后残留病灶&gt;2cm患者中,PFS获益最明显;但并未改善卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的OS。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: center;"><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/2022051920452300177.png" title="" alt=""/><img src="https://studioyszimg.yxj.org.cn/2022051920452900178.png" title="" alt=""/><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">&nbsp;</span></p><p style="text-align: center;"><span style="line-height: 28px; color: rgb(136, 136, 136); font-size: 13px;">mPFS与OS趋势图</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">GOG 252是探讨初诊II-IV期并行满意肿瘤减灭术的上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者使用腹腔化疗 vs. 静脉化疗疗效的III期临床试验。入组患者分别接受:1)紫杉醇+卡铂静脉化疗,2)紫杉醇+卡铂腹腔内化疗,3)紫杉醇+顺铂腹腔内化疗。3组均接受贝伐珠单抗治疗。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">结果发现,治疗组之间的PFS没有统计学差异,而进展或死亡风险在前3-4年相对较高,然后下降。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">这两项研究结果并不一致,但其主要区别在于入组患者的筛选和贝伐珠单抗的加入。但腹腔内化疗在卵巢癌中的应用仍然需要进一步探索。</span></p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;"><span class="ysz-ueditor-content" style="font-size: 16px; line-height: 28px; color: rgb(0, 0, 0);">本次CSCO指南卵巢癌诊疗还新增了PARPi的不良反应管理、卵巢癌恶性生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤的诊治内容。</span></p><!--auditorInfo-->

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