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中成药治疗肠易激综合征临床应用指南

制定者:
《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

2025年1月18日

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摘要:

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变,通过临床常规检查尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。罗马Ⅳ标准将IBS分为4个亚型,即腹泻型(IBS with predominant diarrhea,IBS-D)、便秘型(IBS with predominant constipation,IBS-C)、混合型(IBS with mixed bowel habits,IBS-M)及不定型(IBS unclassified,IBS-U)。流行病学调查显示,经互联网调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为7.4%和2.3%,而经入户调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为3.8%和1.4%。IBS对患者的影响主要包括:(1)IBS典型腹痛、腹胀或者腹部不适及排便习惯改变和(或)粪便性状异常所导致的不适;(2)IBS患者不适症状对生活质量造成一定的影响;(3)患者伴有焦虑、抑郁状态可引起IBS症状加重。

中成药已成为我国IBS治疗领域的重要组成部分,但有相当数量的中成药缺乏可靠的临床疗效评价。近年来,随着循证医学的发展和临床关注焦点的变化,逐渐重视IBS相关中成药的循证评价。中成药对IBS的治疗覆盖不同亚型及其伴随的抑郁焦虑等症状,在我国的中医医院及西医医院中均有广泛地应用。中成药对IBS治疗的相对优势主要体现在以下方面:(1)在改善腹痛、腹胀或腹部不适相关症状方面,可以替代西药治疗;(2)在改善排便习惯和(或)粪便性状等临床症状方面,可以替代西药治疗;(3)对于IBS合并焦虑、抑郁状态,中成药可能具有辅助/协同治疗作用。为了进一步规范中成药在治疗IBS领域中的应用,国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目,由中国中药协会负责实施,中国中医科学院西苑医院和北京协和医院共同牵头,组织行业内中、西医临床专家、指南研究方法学专家成立中成药治疗IBS指南研究课题组,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则,参考目前高质量临床证据,制定《中成药治疗肠易激综合征临床应用指南》,为临床医生合理、规范使用中成药提供参考和指导。

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临床指南
中成药治疗肠易激综合征临床应用指南
发布时间:  2025年1月18日
制定者:  
《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

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摘要

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变,通过临床常规检查尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。罗马Ⅳ标准将IBS分为4个亚型,即腹泻型(IBS with predominant diarrhea,IBS-D)、便秘型(IBS with predominant constipation,IBS-C)、混合型(IBS with mixed bowel habits,IBS-M)及不定型(IBS unclassified,IBS-U)。流行病学调查显示,经互联网调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为7.4%和2.3%,而经入户调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为3.8%和1.4%。IBS对患者的影响主要包括:(1)IBS典型腹痛、腹胀或者腹部不适及排便习惯改变和(或)粪便性状异常所导致的不适;(2)IBS患者不适症状对生活质量造成一定的影响;(3)患者伴有焦虑、抑郁状态可引起IBS症状加重。

中成药已成为我国IBS治疗领域的重要组成部分,但有相当数量的中成药缺乏可靠的临床疗效评价。近年来,随着循证医学的发展和临床关注焦点的变化,逐渐重视IBS相关中成药的循证评价。中成药对IBS的治疗覆盖不同亚型及其伴随的抑郁焦虑等症状,在我国的中医医院及西医医院中均有广泛地应用。中成药对IBS治疗的相对优势主要体现在以下方面:(1)在改善腹痛、腹胀或腹部不适相关症状方面,可以替代西药治疗;(2)在改善排便习惯和(或)粪便性状等临床症状方面,可以替代西药治疗;(3)对于IBS合并焦虑、抑郁状态,中成药可能具有辅助/协同治疗作用。为了进一步规范中成药在治疗IBS领域中的应用,国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目,由中国中药协会负责实施,中国中医科学院西苑医院和北京协和医院共同牵头,组织行业内中、西医临床专家、指南研究方法学专家成立中成药治疗IBS指南研究课题组,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则,参考目前高质量临床证据,制定《中成药治疗肠易激综合征临床应用指南》,为临床医生合理、规范使用中成药提供参考和指导。

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